<붙임 2>

학교운영위원회 학부모위원 입후보 등록서

성 명	(한글) (한자)		주민등록 번 호			사 진
주 소			전 화	(자택) (직장) (H/P)
학생성명	학년반	학년 반	국가공무원법 제33조 공무원결격사유 해당여부		□ 결격사유 해당 □ 결격사유 미해당
	성 명
최종학력
경 력 및 자기소개

본인은 위 기록이 틀림없음을 확인하며 제 23기 청성초등학교운영위원회 학부모위원으로 입후보 등록합니다.

2019년  3월   일

입후보자   성  명                (인)

청성초등학교운영위원회학부모위원선출관리위원회위원장 귀하

교원위원 입후보자 등록서
	성 명							주민등록번호
	주 소
	성 별			나 이					전화번호
	직 위								담당과목
	총교육 경 력	년 개월		본 교 재 직 년 수		년 개월			사무분장
	자격확인	본인은 다른 학교의 운영위원을 겸하고 있지 않습니다.											예, 아니오
	입후보 소 견
본인은 위 기록이 틀림없음을 확인하며 제23기 청성초등학교운영위원회 교원위원으로 입후보 등록합니다. 2019년 3월 일 입후보자 성명 (인) 청성초등학교운영위원회 교원위원선출관리위원회 위원장 귀하

<붙임 3>

(앞 쪽)

행정정보 공동이용 사전동의서

※ 뒷 쪽의 작성 방법을 읽고 기재합니다.                                   [ 사전동의번호 :           ]

1. 공동이용의 목적(공동이용을 통하여 처리하는 사무) : 학교운영위원 결격사유 유무 조회

2. 공동이용 대상 행정정보 :   1  종

공동이용 행정정보	동의여부(동의시 서명)
학교운영위원 결격사유 유무 정보

3. 이용기관의 명칭 :

본인은 이 건 사무의 처리와 관련하여 「전자정부법」제21조 제1항 또는 제22조의 2 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의 민원담당자가 전자적으로 본인의 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(위에 기재된 공동이용 대상 행정정보는 목적 외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 전자적 확인에 대하여 본인이 동의하지 아니하는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있음)

2019년     월   일

동의인 성        명 :            (서명 또는 인)

주민등록번호 :

전 화 번 호 :

(뒷 쪽)

<기재 요령>

1. “공동이용의 목적”란의 작성 방법

�  민원을 신청하신 분 또는 민원처리 담당자가 공동이용을 통하여 처리할 민원업무를 기재합니다.

예시) 신용보증업무

2. “공동이용 대상 행정정보”란의 작성 방법

�  “공동이용 행정정보”란에는 해당 민원사무를 처리하기 위하여 공동 이용하도록 승인을 얻은 행정정보의 총 수와 그 행정정보를 열거하여 기재하거나 인쇄하여 사용하도록 하되, 정보주체가 공동이용에 대하여 동의하는 때에는 공동이용 대상 행정정보 옆에 서명을 하여 동의를 표시합니다.

3. “이용기관의 명칭”란 작성 방법

� 민원을 신청하신 분이 동의한 행정정보에 대하여 공동이용을 통하여 민원을 처리하는 이용기관의 명칭을 그 민원처리 담당자가 기재합니다.

4. “성명”, “주민등록번호” 및 “전화번호”란 작성 방법

� 민원을 신청하신 분이 본인의 성명 및 주민등록번호와 직장․자택․휴대폰 전화번호 중 하나 이상을 기재합니다.

※ 지역위원 추천시에도 「행정정보 공동이용 사전동의서」징구필

<붙임 4>

개인정보 수집․이용, 제3자 제공 동의서(학부모위원)

1. 개인정보 수집·이용 동의

【수집하는 개인정보의 항목】

○ 개인정보항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 전화번호, 핸드폰번호, 자녀학생의

학년반과 성명, 경력, 직업, 생년월일, 연령, 성별, 신규여부, 사진

- 주민등록번호는 「초·중등교육법」제31조의2 및 동법 시행령 제104조의7에 의거 결격사유조회를 위해 수집함

【개인정보 수집 목적】

○ 청성초등학교 2019학년도 학교운영위원회 학부모위원 선출 및 운영을 위해 아래와 같은 목적으로 개인정보를 수집하고자 합니다.

- 학부모위원 자격 확인 [성명, 자녀학생의 학년반과 성명, 주소, 전화번호, 핸드폰번호]

- 선출 자료 작성(등록대장 : 성명, 생년월일, 경력, 자녀학생의 학년반과 성명, 주소, 투표용지 : 성명)

- 입후보자 결격사유조회 [성명, 주민등록번호, 등록기준지, 주소]

- 학교 홈페이지 게시, 가정통신문 발송 [성명, 연령, 성별, 경력, 자녀학생의 학년과 반, 직업]

- 학교운영위원회 운영(공문발송, 안내, 선출·회의 운영) [성명, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 사진]

【개인정보 보유기간】

○ 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기함

【개인정보 수집·동의 거부권리】

○ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 청성초등학교 2019학년도 학교운영위원회 학부모위원 입후보자 등록은 불가합니다.

개인정보 수집 동의	□예 □아니요

2. 개인정보 제3자 제공 동의

【제공받는 자】 학교 홈페이지 이용자 및 가정통신문 수령자(본교 학부모 및 불특정 다수인)

【제공받는 자의 이용 목적】  학교운영위원회(학부모위원) 선출 안내·결과 확인, 회의운영 확인

【제공하는 항목】 성명, 연령, 성별, 경력, 자녀학생의 학년과 반, 직업

【제공받는 자의 보유·이용기간】 소속 학교운영위원 선출 및 임기 기간까지

【개인정보 제3자 제공 동의 거부권리】

○ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 청성초등학교 2019학년도 학교운영위원회

학부모위원 입후보자 등록은 불가합니다.

개인정보 제3자 제공 동의	□예 □아니요

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자

에게 제공되지 않습니다.

2019년    월    일

성명 :                (인)

청성초등학교장 귀하

개인정보 수집․이용, 제3자 제공 동의서(지역위원)

1. 개인정보 수집·이용 동의

【수집하는 개인정보의 항목】

○ 개인정보항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 전화번호, 핸드폰번호, 경력, 직업, 생년월일, 연령, 성별, 신규여부, 사진

- 주민등록번호는 「초·중등교육법」제31조의2 및 동법 시행령 제104조의7에 의거 결격사유조회를 위해 수집함

【개인정보 수집 목적】

○ 청성초등학교 2019학년도 학교운영위원회 지역위원 선출 및 운영을 위해 아래와 같은 목적으로 개인정보를 수집하고자 합니다.

- 선출 자료 작성(추천대장) [성명, 생년월일, 경력]

- 입후보자 결격사유조회 [성명, 주민등록번호, 등록기준지, 주소]

- 학교 홈페이지 게시, 가정통신문 발송 [성명, 연령, 성별, 경력, 직업]

- 학교운영위원회 운영(공문발송, 안내, 선출·회의 운영) [성명, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, 사진]

【개인정보 보유기간】

○ 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기함

【개인정보 수집·동의 거부권리】

○ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 청성초등학교 2019학년도 학교운영위원회 지역위원 추천은 불가합니다.

개인정보 수집 동의	□예 □아니요

2. 개인정보 제3자 제공 동의

【제공받는 자】 학교 홈페이지 이용자 및 가정통신문 수령자(본교 학부모 및 불특정 다수인)

【제공받는 자의 이용 목적】  학교운영위원회(지역위원) 선출 결과 확인, 회의운영 확인

【제공하는 항목】 성명, 연령, 성별, 경력, 직업

【제공받는 자의 보유·이용기간】 소속 학교운영위원 선출 및 임기 기간까지

【개인정보 제3자 제공 동의 거부권리】

○ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 청성초등학교 2019학년도 학교운영위원회

지역위원 추천은 불가합니다.

개인정보 제3자 제공 동의	□예 □아니요

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자

에게 제공되지 않습니다.

2019년    월    일

성명 :                (인)

청성초등학교장 귀하

<붙임 5>

학부모위원 입후보자 등록대장

학부모위원 입후보자 등록대장
접수 번호	접수 일자	성 명	생년 월일	경 력 (운영위원 등)	학생현황		주 소	비고
					학년	성명

붙임 학부모위원 입후보자등록서  ○부.  끝.

결재		간 사	선출관리 위 원 장
년 월 일

<붙임 6>

학부모위원 입후보자 명단 및 입후보 소견

학부모위원 입후보자 명단 및 입후보 소견
기호	성 명	연령	성별	경력 (운영위원 등)	입후보 소견	학생 학년 ‧ 반
청성초등학교운영위원회 학부모위원선출관리위원회 위원장

<붙임 7>

지역위원 추천대장

지역위원 추천대장

청성초등학교

접수 번호	추천 일자	피추천인 성명	생년월일 (○○세)	경 력 (운영위원 등)	추천인 성명	추천인 날인	비고
1
2
3
4

붙임  지역위원 추천서 ○부.  끝.

결재		간 사	교 장
년월일